BMI 的局限：为什么它不等于体脂率

BMI = 体重(kg) ÷ 身高(m)²。它衡量的是"单位身高的重量"，而不是脂肪比例。中国成人标准：低于 18.5 偏瘦，18.5–23.9 正常，24–27.9 超重，28 及以上肥胖。

正因为分子是"总重量"，肌肉多的人会被高估，肌肉少的人会被低估。

运动员：一位体脂 12% 的力量训练者，BMI 可能达到 27，被判为"超重"，但代谢风险很低。老年人：体重正常甚至偏轻，但肌肉流失、脂肪比例上升，BMI 仍在"正常"区间，却可能存在肌少性肥胖。

所以看到 BMI 异常时，正确反应是加测腰围或体脂率，而不是直接下结论。

内脏脂肪（腹部）比皮下脂肪风险更高。腰围是简单有效的补充：中国成人男性 ≥90 cm、女性 ≥85 cm 视为中心性肥胖。腰臀比（腰围 ÷ 臀围）男性 ≥0.90、女性 ≥0.85 也提示风险升高。

这两个指标不需要设备，一把软尺即可，适合长期自我监测。

体脂率直接回答"脂肪占多少"。皮褶法、生物电阻抗（体脂秤）、DEXA 各有误差：家用体脂秤受水分影响大，看趋势比看绝对值更有意义。一般参考：男性 10%–20%、女性 18%–28% 属于较健康区间，但个体差异很大。

• 把它当筛查起点，不是结论。
• 同时记录腰围，两者一起看。
• 关注趋势（3–6 个月）而非单次读数。
• 运动员、孕妇、儿童、老年人应使用专门标准。
• 任何减重计划，尤其是涉及药物或极端饮食，请先咨询医生。